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失智,也可以住長照機構嗎?

 
文 / ALTC編輯小組     2019-06-19
 

當家人開始出現失智的狀況時,也就是開始有人時地的混淆、健忘、妄想、遊走、重覆性問答、日夜顛倒、混亂,甚至出現攻擊行為時,可以送去長照機構照顧嗎?該選擇護理之家、長照中心、安養中心,還是有專門照顧失智者的長照機構呢?

失智要入住到長照機構,必須要從三個方面來評估:住民的狀況、照顧者的考量、機構的狀況。

三者之間達到彼此條件上的符合,才能順利且成功的入住到長照機構!

失智,也可以住長照機構嗎?

一.住民的狀況:

1.身體活動功能及意願:

若個案行動自如,意識清楚且堅持拒絕入住機構者,就不太適合入住到24小時的養護型或護理之家等住宿式機構,因為這樣的個案就算入住後,很有可能在機構大吵大鬧,進而影響其他住民,或是以拒吃拒食抗議,屆時機構可能也會請您辦理退住,所以這樣的長者,我們建議您可以打1966,申請長照服務的日間照護或是一對一的看護照顧。另外,也可以帶著長者一起參訪機構,等確認長者的意願後,再做決定!

2.失智的症狀:

常見失智症狀有記憶力下降、活動力降低、情緒轉變、表達能力降低、妄想、產生視幻覺、重覆動作、睡眠障礙,或嚴重到痴呆卧床。目前一般長照機構及護理之家大多是失能跟失智混合型照顧,當然也有一些機構設有專區來照顧失智者,或是有專門照顧失智者的團體家屋,但這類的機構極為少數,而且大多是要候補居多;所以若有急需入住的需求,則入住者的症狀及情緒狀態,就會成為一般長照機構評估是否能入住的主要條件了。

若個案情緒躁動,且有攻擊傾向,一般長照機構會在考量其他住民的安全性下,選擇拒絕收住。我們會建議您可以將個案狀況告知醫師,請醫師針對病況調藥。若住民有遊走行為,則要評估是有意識或是漫無目的的,一般若是堅持要回家的,且無法被轉移注意力,則這樣的個案無法入住機構;若是漫無目的,則要評估機構的門禁措施及環境的安全性,是否適合個案入住機構。至於睡眠障礙,例如夜間大吵大鬧,有些機構可以嘗試著入住,但仍建議將狀況告知醫師,請醫師進行藥物調整,以免影響其他住民的安寧。

失智,也可以住長照機構嗎?住民的狀況

二.照顧者的考量:

照顧者會選擇將家人送至長照機構,一定是經過多方的考量後才下的決定。以下只是列出常見的照顧者疑慮:

1.預算的考量:

基本上機構的費用與機構所在的地區、類型、環境,和所能提供的照顧品質等會有絕對的關係。基本上,都會區費用較高,例如台北市的養護型機構,大多要三萬元左右,而非都會區可能是二萬五左右。而護理之家及失智專區機構,會因為照顧人力的比例,要比一般養護型機構來得高,且環境設施也可能比較好,所以相對費用也會比較高,光是每月照護費(不含耗材費或管路費),大多會高出5,000~10,000元不等。這是一項長期性的經濟支出,所以要審慎評估。目前入住機構的個案,若有中低收且重度失能,或是身心障礙手冊,其中之一的身份別,且入住到與政府簽有補助條款的長照機構,就可以申請補助,由於這部分的內容相當繁瑣,所以未來將再另僻一文描述。若您急需相關資訊,可以先致電ALTC長照網03-3258-333諮詢。

2.照顧的模式:

雖然長照機構設有24小時的照顧人力,但畢竟不是一對一的照顧,所以無法全面滿足個案的需求,另外由於一般機構多是以日常生活協助為主,所以在認知功能刺激的活動,可能會比較不足,因此建議參訪機構時,可以多加詢問機構活動的部份;一般護理之家跟養護型、長照型機構也會有其他非失智但失能的長者入住,所以勢必會有像坐輪椅、卧床,或有管路的個案,因此若照顧者有所顧忌的話,建議選擇失智專區的機構,或有失能、失智分區的照顧機構。

失智,也可以住長照機構嗎?照顧者的考量

 

三.機構的概況:

1.機構性質:

照護失智的機構主要可分為設有失智專區的機構、失智症團體家屋、一般護理之家和一般養護機構。團體家屋及失智專區是採小單元、似家庭般的照顧,其工作人員受過失智症照護訓練,懂得如何與失智長輩互動;當個案出現問題行為時,工作人員比較知道如何以採取非藥物、不約束的方式來因應。一般養護機構或長期照護機構,雖沒有特別設立失智專區,但也許離您的住家很近,這也重要考量之一,所以建議您可以在參訪時,與機構討論長者的狀況,照護人員是否有接受失智照顧訓練,若個案有遊走情況,則機構是否有門禁設施。

2.機構環境:

包括機構內的味道、通風、光線照明、溫度、清潔狀況、地板是否濕滑、是否容易看到蟑螂或蚊子等蟲類;是否有標示或線索來協助住民找到廁所或是自己的房間。

3.機構設備:

包括是否設有復健或休閒設備及空間,是否實際提供住民使用,是否顧及住民的隱私,例如使用圍簾等。

4.活動安排:

失智專區大多會由工作人員陪伴住民進行許多日常活動,包括引導住民自行梳洗,住民除日常活動外,可能安排例如揀菜、澆花、擦桌子等簡單家務;另外也有團體活動,如讀報團體、麻將時間、藝術創作班、合唱團、懷舊活動及做體操時間等。一般型長照機構的活動,則由社工或志工安排,例如結合社區志工團體或是宗教團體,來帶領一週2~3次的活動。有些機構本身也會針對功能性較好的住民,進行一週五天的帶操活動,所以在參訪機構時,可以詢問活動安排的頻率及內容。

5.照顧服務人力:

大部分的長照機構會在符合法規的範圍內,聘用外籍照護人力,參訪機構時,可以多加觀察並詢問照顧人力的安排情形,也確認是否也有足夠的本籍照服員可以提供照護,確保長者的安全與照顧需求。

失智,也可以住長照機構嗎?機構的狀況

參考資料:https://tada2002.ehosting.com.tw/Support.Tada2002.org.tw/support_care04.html

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